蔡惠雯的生活時報

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近年來，植牙已被視為缺牙治療的普遍選項之一，也有一些不同的聲音在牙醫界掀起一陣波瀾。《牙醫對你做了什麼？》這本書的作者，根據個人行醫手扎整理出對於口腔治療的觀點，他認為植牙問題多，並提出治療牙周病應是針對剩下的牙根進行根管，並做一整排假牙來治療，而非透過植牙來填補缺牙。此說法一出，許多牙科醫師紛紛加以反駁，認為與目前牙科文獻及臨床知識有所牴觸。

為何有些牙醫會建議搭配植牙方式來治療牙周病？植牙真的危險嗎？牙科醫師林克承對此表示，患者須先釐清牙齒與牙周病間的關係，缺牙會導致鄰近部位的骨頭萎縮，以及其他原生牙因受力不均而位移崩壞，導致牙齒壽命縮短、牙菌斑滋生，出現牙周病，並使治療效果打折。

林克承認為，將全口咬合調整好才是治癒牙周病的關鍵。透過植牙將植體植入牙周後，齒槽骨會停止萎縮，對於周邊原生牙亦可提供骨頭支撐效果，相當於牙周病的補骨作用。此外，透過植牙將缺牙填補，也能使咬合更均?，減緩原生牙負擔。

針對植牙的潛在風險與問題，林克承解釋的確存在，但透過精進技術與更謹慎的方式去面對，就能將植牙風險降至最低。例如植牙最怕傷到神經血管或穿孔，因此安全植牙首重精準鑽孔定位，而手術導引板則是精準鑽孔定位的關鍵所在，也是植牙未來趨勢。

結合4D斷層骨質掃描儀技術及口內彩色影像掃描的新式手術導引板，可讓醫師在植牙前了解患者口腔內的骨頭形態與神經血管位置、骨質及鼻竇等資訊，預先做好植牙角度、深度、植體大小、位置等規畫，並利用這些數據客製出數位動態手術導引板，讓醫師能精準將植體放到正確位置，大幅降低穿孔或傷及神經血管風險，相較於傳統電腦斷層掃描攝影，缺乏口內牙齦（牙肉）軟組織資訊，新式手術導引板精確度大幅提升，植完牙後的牙冠也更符合期待。

有關植牙患者常見的發炎問題，林克承指出，植牙後數年出現發炎症狀其實是由於採用黏著式固定假牙，其黏著劑難以清潔，易導致牙齦腫脹，但卻很少患者會了解。此問題可透過螺絲固持式假牙來克服，所謂「螺絲固持式假牙」是透過客製化人工琺瑯支台齒及牙冠將假牙固定，方便醫師日後可將假牙拆卸進行清潔，避免發炎並延長植牙壽命。

此外，患者往往只會留意植體與假牙材質，而忽略連結植體及假牙的接頭也扮演著植牙壽命的關鍵一環。林克承說，此接頭叫做支台齒，由於每個人的牙床條件、齒槽骨、牙齦寬厚度都不同，但過去支台齒尺寸有限且僅提供金屬材質，因此易造成清潔死角、咬合不適、敏感或美觀等潛在問題。傳統固定的支台齒，未以牙齦高低客製化，因此假牙與植體及牙齦間無法密合，易導致細菌滋生；而透過3D齒雕技術客製化人工琺瑯材質的支台齒，則可避免這些問題，且能提升植牙彈性與耐受力，避免傷害對咬牙且不刺激牙齦。

林克承提醒，成功根治牙周病的關鍵在於缺牙重建及穩定咬合，讓全口牙齒皆處於穩定不動的狀態。透過手術導引板、螺絲固持式假牙與客製化支台齒的全面客製化治療，可將植牙風險與問題降至最低，並將缺牙治療方式單純化。而不是為了不植牙反去磨損原生牙，並大費周章製作十多顆假牙，卻仍無法抵擋牙菌斑滋生與牙周病的反覆發作。

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